Постановление Территориального управления Роспотребнадзора по РК, Главного государственного санитарного врача по РК от 30.08.2013 N 9 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2013 - 2014 годов в Республике Коми"
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ
ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО РЕСПУБЛИКЕ КОМИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 30 августа 2013 г. № 9
О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА
И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
В ЭПИДСЕЗОНЕ 2013 - 2014 ГОДОВ В РЕСПУБЛИКЕ КОМИ
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Коми Людмила Ивановна Глушкова, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Республике Коми в осенне-зимний период 2012 - 2013 годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установила:
В Республике Коми в эпидсезон 2012 - 2013 гг. развитие эпидемического процесса протекало не типично. Впервые превышение пороговых уровней заболеваемости населения отмечалось на 5-й неделе (с 28 января по 3 марта 2013 года) и колебалось от 2,4 до 39,3 процентов. Подъем характеризовался средней степенью интенсивности, с преимущественным поражением младшего детского возраста с последующим распространением на более старшие возраста. Превышение пороговых значений среди детей 0 - 2 года достигало 37,4%, детей от 3 до 6 лет - на 28,8%. С 8 по 28 апреля 2013 г. (15 - 17 недели) отмечалась вторая волна эпидсезона, во время которой основную долю заболевших составляли организованные дети и школьники. Уровень интенсивности эпидпроцесса был значительно слабее. Превышение пороговых значений среди совокупного населения составляло от 9,1 до 15,9%, среди детей 3 - 6 лет - до 29,8%, школьников - до 51,1%. За период эпидемических подъемов в 2013 году переболело 11% населения (за предыдущий эпидподъем 4,7%). Превышение пороговых уровней регистрировалось на территориях всех муниципальных образований республики. По сравнению с эпидемическим сезоном 2011 - 2012 гг., прошедший эпидемический подъем характеризовался двухволновым течением, большими степенью интенсивности, продолжительностью, тяжестью течения, связанными с последовательной циркуляцией вирусов гриппа A и B. На пике сезонного подъема доминирующие позиции занимал вирус гриппа A(H1N1)2009 (10,8%), тогда как в начале эпидсезона его активность была умеренной, частота выделения, как и вируса гриппа A(H3N2), составляла около 3,5%. На последних неделях подъема уровня заболеваемости доминировал вирус гриппа B. На протяжении всего эпидсезона активно выделялись другие респираторные вирусы: аденовирусы, вирусы парагриппа, риносинтициальной инфекции.
Предотвращению более высокого уровня заболеваемости в сезоне по гриппу и ОРВИ 2012 - 2013 годов способствовали мероприятия по иммунизации населения. Всего перед началом сезона было привито 229526 человек, охват иммунизацией против гриппа составил 25,8% населения.
В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2012 - 2013 годов осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий: применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях; отмена массовых мероприятий (культурных и спортивных), проводились внеплановые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей. Проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ. Все эти мероприятия способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения.
При анализе проводимого мониторинга за циркуляцией вирусов гриппа и ОРВИ на территории республики в эпидемическом сезоне 2012 - 2013 гг. был выявлен ряд организационных недостатков, препятствующих получению объективной информации. В ряде муниципалитетов неправильно проводилась выборка больных для проведения мониторинговых исследований - в число лабораторно подтвержденных случаев включались только стационарные больные с тяжелыми и среднетяжелыми формами клинического течения, что приводило к неправильной трактовке спектра циркулирующих на территории возбудителей.
Остается нерешенным вопрос организации проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций, прежде всего инфекционного профиля.
На сезон 2013 - 2014 гг. для стран Северного полушария Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:
- A/California/7/2009 (H1N1),
- A/Victoria/361/2011 (H3N2),
- B/Massachusetts/2/2012 (линия Ямагата).
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Республики Коми и подготовки к новому эпидсезону, в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 29 (ч. 1), ст. 3418; № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591, ст. 4596; № 50, ст. 7359, 2012, № 24, ст. 3069, № 26, ст. 3446); пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 38, ст. 4736; 2000, № 33, ст. 3348; 2003, № 2, ст. 167; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 1 (ч. 1), ст. 25; 2006, № 27, ст. 2879; 2007, № 43, ст. 5084; № 49, ст. 6070; 2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616, № 52 (ч. 1), ст. 6236; 2009, № 1, ст. 21, № 30, ст. 3739; 2010, № 50, ст. 6599; 2011, № 30 (ч. 1), ст. 4590); 2012, № 53 (ч. 1), ст. 7589, 2013, № 19, ст. 2331) постановляю:
1. Правительству Республики Коми, главам администраций муниципальных образований республики рекомендовать:
1.1. Рассмотреть не позднее 20.09.2013 на санитарно-противоэпидемических комиссиях соответствующего уровня вопросы:
- о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности лечебно-профилактических организаций к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других); при необходимости внести коррективы в региональные и муниципальные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекционными заболеваниями;
- о готовности организаций, независимо от их организационно-правовой формы собственности, к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе;
1.2. Оказать содействие органам здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2013 года мероприятий по реализации национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа контингентов из групп риска - детей с 6 месяцев, учащихся 1 - 11 классов; студентов высших, профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослых, работающих по отдельным профессиям и должностям (работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, торговли и др.), взрослых старше 60 лет;
1.3. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, обеспечить охват иммунизацией против гриппа не менее 26% населения, проживающего на территории муниципального образования, а среди декретированных контингентов не менее 80%;
1.4. В целях оперативного анализа и корректировки осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий в ходе предстоящего эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ взять на контроль эпидемиологическую ситуацию по гриппу и ОРВИ и оценку эффективности проводимых противоэпидемических (профилактических) мероприятий с еженедельной оценкой ситуации;
1.5. С учетом эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ и прогноза ее развития, рассматривать вопросы о своевременном введении ограничительных мероприятий и о выделении дополнительных финансовых средств на закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, медицинского оборудования для оснащения лечебно-профилактических организаций, дезинфекционных средств в соответствии с расчетной потребностью; оперативно предпринимать меры по корректировке проводимых мероприятий.
2. Министерству образования Республики Коми, муниципальным органам управления образованием, руководителям дошкольных, общеобразовательных учреждений, учреждений начального, среднего, высшего профессионального и дополнительного образования рекомендовать:
2.1. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания;
2.2. В случае выявления больных гриппом проводить мероприятия в соответствии главой VI санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 № 4578), а также с учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ приостанавливать учебный процесс и ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий;
2.3. Оказать содействие медицинским работникам в проведении вакцинации против гриппа в учреждениях.
3. Министерству здравоохранения Республики Коми:
3.1. В срок до 20.09.2013, при необходимости, пересмотреть и внести на утверждение в органы исполнительной власти региональные (муниципальные) планы подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ, предусмотрев расчет потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров (в зависимости от уровня заболеваемости) и определение стационаров для госпитализации беременных в целях оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 № 4578), а также направить предложения по финансированию указанных мероприятий;
3.2. В срок до 20.09.2013 провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала. По результатам анализа принять дополнительные меры к обеспечению функционирования учреждений;
3.3. В срок до 01.10.2013 рассмотреть вопрос и принять решение о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в условиях эпидемического подъема гриппа (с учетом клинических данных и эпидемиологического анамнеза в соответствии с требованиями нормативных методических документов);
3.4. В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ организовать и обеспечить мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ, обратив внимание на:
- лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением, необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса;
- рост заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста, пожилые, хронические больные и другие);
- необходимость осуществления регулярного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями в Республике Коми для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер;
3.5. Обеспечить осуществление санитарно-просветительной работы среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания;
3.6. В случае ухудшения эпидемической обстановки на территории, своевременно инициировать рассмотрение ситуации на уровне СПЭК соответствующего уровня, с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемической ситуации.
4. Министерству здравоохранения Республики Коми, руководителям учреждений здравоохранения, расположенных в муниципальных образованиях республики:
4.1. В срок до 20.09.2013 провести обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа, включая грипп, вызванный вирусом A(H1N1)2009;
4.2. Совместно с органами исполнительной власти, осуществляющими государственное управление в сфере образования, в срок до 20.09.2013 организовать обучение персонала дошкольных, общеобразовательных и иных учреждений мерам профилактики гриппа;
4.3. Организовать проведение в осенний период 2013 года иммунизации против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также содействовать иммунизации других контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок. Принять меры к завершению прививочной кампании по Республике Коми до 01.11.2013;
4.4. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов" (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 № 4410); с изменениями и дополнениями № 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 № 11309);
4.5. Организовать подготовку лечебно-профилактических организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения;
4.6. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому. Организовать в лечебно-профилактических организациях отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 № 4578);
4.7. Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики;
4.8. Обеспечить предоставление, начиная с 02.09.2013, информации в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Коми" и его филиалы:
- о количестве привитых против гриппа по утвержденным таблицам (еженедельно по понедельникам не позднее 10.00. с нарастающим итогом);
- о количестве заболевших гриппом и ОРВИ с разбивкой по возрастам (в ежедневном режиме до 10.00.);
4.9. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.
5. Руководителям фармацевтических учреждений/организаций, независимо от правовой формы собственности обеспечить:
5.1. наличие в аптечной сети неснижаемого запаса противовирусных препаратов, симптоматических лекарственных средств и средств индивидуальной защиты;
5.2. оперативную передачу информации об имеющемся количестве противовирусных препаратов, симптоматических лекарственных средств и средств индивидуальной защиты в территориальные медицинские учреждения по запросу.
6. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в Республике Коми обеспечить:
6.1. Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР);
6.2. Создание и поддержание в необходимом количестве запаса наборов реагентов для идентификации вирусов гриппа;
6.3. При получении положительных на грипп результатов направление материала в референс-центр по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
7. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы собственности рекомендовать:
7.1. Своевременно (до 01.10.2013) выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа.
7.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева, сушки спецодежды и приема пищи.
8. Главным государственным санитарным врачам административных территорий Республики Коми:
8.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства;
8.2. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации установленным порядком;
8.3. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынков и другими организациями с принятием соответствующих решений;
8.4. Оперативно информировать глав администраций муниципальных образований соответствующих территорий об эпидемиологической ситуации по заболеваемости гриппом и ОРВИ, ходе иммунизации населения;
8.5. О профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в муниципальных образованиях в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2013 - 2014 гг., докладывать в Управление Роспотребнадзора по Республике Коми ежемесячно - к 28 числу, начиная с 28.09.2013, до стабилизации эпидситуации, и, по особому указанию, - в ежедневном режиме.
9. Заместителю Главного государственного санитарного врача по Республике Коми В.В.Курбанову обеспечить размещение на сайте Управления Роспотребнадзора по Республике Коми.
10. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Республике Коми В.В.Курбанова.
11. Постановление вступает в силу с момента его официального опубликования на сайте Управления Роспотребнадзора по Республике Коми.
Главный государственный
санитарный врач
по Республике Коми
Л.ГЛУШКОВА
------------------------------------------------------------------
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ
ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО РЕСПУБЛИКЕ КОМИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 30 августа 2013 г. № 9
О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА
И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
В ЭПИДСЕЗОНЕ 2013 - 2014 ГОДОВ В РЕСПУБЛИКЕ КОМИ
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Коми Людмила Ивановна Глушкова, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Республике Коми в осенне-зимний период 2012 - 2013 годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установила:
В Республике Коми в эпидсезон 2012 - 2013 гг. развитие эпидемического процесса протекало не типично. Впервые превышение пороговых уровней заболеваемости населения отмечалось на 5-й неделе (с 28 января по 3 марта 2013 года) и колебалось от 2,4 до 39,3 процентов. Подъем характеризовался средней степенью интенсивности, с преимущественным поражением младшего детского возраста с последующим распространением на более старшие возраста. Превышение пороговых значений среди детей 0 - 2 года достигало 37,4%, детей от 3 до 6 лет - на 28,8%. С 8 по 28 апреля 2013 г. (15 - 17 недели) отмечалась вторая волна эпидсезона, во время которой основную долю заболевших составляли организованные дети и школьники. Уровень интенсивности эпидпроцесса был значительно слабее. Превышение пороговых значений среди совокупного населения составляло от 9,1 до 15,9%, среди детей 3 - 6 лет - до 29,8%, школьников - до 51,1%. За период эпидемических подъемов в 2013 году переболело 11% населения (за предыдущий эпидподъем 4,7%). Превышение пороговых уровней регистрировалось на территориях всех муниципальных образований республики. По сравнению с эпидемическим сезоном 2011 - 2012 гг., прошедший эпидемический подъем характеризовался двухволновым течением, большими степенью интенсивности, продолжительностью, тяжестью течения, связанными с последовательной циркуляцией вирусов гриппа A и B. На пике сезонного подъема доминирующие позиции занимал вирус гриппа A(H1N1)2009 (10,8%), тогда как в начале эпидсезона его активность была умеренной, частота выделения, как и вируса гриппа A(H3N2), составляла около 3,5%. На последних неделях подъема уровня заболеваемости доминировал вирус гриппа B. На протяжении всего эпидсезона активно выделялись другие респираторные вирусы: аденовирусы, вирусы парагриппа, риносинтициальной инфекции.
Предотвращению более высокого уровня заболеваемости в сезоне по гриппу и ОРВИ 2012 - 2013 годов способствовали мероприятия по иммунизации населения. Всего перед началом сезона было привито 229526 человек, охват иммунизацией против гриппа составил 25,8% населения.
В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2012 - 2013 годов осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий: применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях; отмена массовых мероприятий (культурных и спортивных), проводились внеплановые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей. Проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ. Все эти мероприятия способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения.
При анализе проводимого мониторинга за циркуляцией вирусов гриппа и ОРВИ на территории республики в эпидемическом сезоне 2012 - 2013 гг. был выявлен ряд организационных недостатков, препятствующих получению объективной информации. В ряде муниципалитетов неправильно проводилась выборка больных для проведения мониторинговых исследований - в число лабораторно подтвержденных случаев включались только стационарные больные с тяжелыми и среднетяжелыми формами клинического течения, что приводило к неправильной трактовке спектра циркулирующих на территории возбудителей.
Остается нерешенным вопрос организации проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций, прежде всего инфекционного профиля.
На сезон 2013 - 2014 гг. для стран Северного полушария Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:
- A/California/7/2009 (H1N1),
- A/Victoria/361/2011 (H3N2),
- B/Massachusetts/2/2012 (линия Ямагата).
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Республики Коми и подготовки к новому эпидсезону, в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 29 (ч. 1), ст. 3418; № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591, ст. 4596; № 50, ст. 7359, 2012, № 24, ст. 3069, № 26, ст. 3446); пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 38, ст. 4736; 2000, № 33, ст. 3348; 2003, № 2, ст. 167; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 1 (ч. 1), ст. 25; 2006, № 27, ст. 2879; 2007, № 43, ст. 5084; № 49, ст. 6070; 2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616, № 52 (ч. 1), ст. 6236; 2009, № 1, ст. 21, № 30, ст. 3739; 2010, № 50, ст. 6599; 2011, № 30 (ч. 1), ст. 4590); 2012, № 53 (ч. 1), ст. 7589, 2013, № 19, ст. 2331) постановляю:
1. Правительству Республики Коми, главам администраций муниципальных образований республики рекомендовать:
1.1. Рассмотреть не позднее 20.09.2013 на санитарно-противоэпидемических комиссиях соответствующего уровня вопросы:
- о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности лечебно-профилактических организаций к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других); при необходимости внести коррективы в региональные и муниципальные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекционными заболеваниями;
- о готовности организаций, независимо от их организационно-правовой формы собственности, к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе;
1.2. Оказать содействие органам здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2013 года мероприятий по реализации национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа контингентов из групп риска - детей с 6 месяцев, учащихся 1 - 11 классов; студентов высших, профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослых, работающих по отдельным профессиям и должностям (работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, торговли и др.), взрослых старше 60 лет;
1.3. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, обеспечить охват иммунизацией против гриппа не менее 26% населения, проживающего на территории муниципального образования, а среди декретированных контингентов не менее 80%;
1.4. В целях оперативного анализа и корректировки осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий в ходе предстоящего эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ взять на контроль эпидемиологическую ситуацию по гриппу и ОРВИ и оценку эффективности проводимых противоэпидемических (профилактических) мероприятий с еженедельной оценкой ситуации;
1.5. С учетом эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ и прогноза ее развития, рассматривать вопросы о своевременном введении ограничительных мероприятий и о выделении дополнительных финансовых средств на закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, медицинского оборудования для оснащения лечебно-профилактических организаций, дезинфекционных средств в соответствии с расчетной потребностью; оперативно предпринимать меры по корректировке проводимых мероприятий.
2. Министерству образования Республики Коми, муниципальным органам управления образованием, руководителям дошкольных, общеобразовательных учреждений, учреждений начального, среднего, высшего профессионального и дополнительного образования рекомендовать:
2.1. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания;
2.2. В случае выявления больных гриппом проводить мероприятия в соответствии главой VI санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 № 4578), а также с учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ приостанавливать учебный процесс и ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий;
2.3. Оказать содействие медицинским работникам в проведении вакцинации против гриппа в учреждениях.
3. Министерству здравоохранения Республики Коми:
3.1. В срок до 20.09.2013, при необходимости, пересмотреть и внести на утверждение в органы исполнительной власти региональные (муниципальные) планы подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ, предусмотрев расчет потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров (в зависимости от уровня заболеваемости) и определение стационаров для госпитализации беременных в целях оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 № 4578), а также направить предложения по финансированию указанных мероприятий;
3.2. В срок до 20.09.2013 провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала. По результатам анализа принять дополнительные меры к обеспечению функционирования учреждений;
3.3. В срок до 01.10.2013 рассмотреть вопрос и принять решение о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в условиях эпидемического подъема гриппа (с учетом клинических данных и эпидемиологического анамнеза в соответствии с требованиями нормативных методических документов);
3.4. В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ организовать и обеспечить мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ, обратив внимание на:
- лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением, необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса;
- рост заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста, пожилые, хронические больные и другие);
- необходимость осуществления регулярного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями в Республике Коми для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер;
3.5. Обеспечить осуществление санитарно-просветительной работы среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания;
3.6. В случае ухудшения эпидемической обстановки на территории, своевременно инициировать рассмотрение ситуации на уровне СПЭК соответствующего уровня, с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемической ситуации.
4. Министерству здравоохранения Республики Коми, руководителям учреждений здравоохранения, расположенных в муниципальных образованиях республики:
4.1. В срок до 20.09.2013 провести обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа, включая грипп, вызванный вирусом A(H1N1)2009;
4.2. Совместно с органами исполнительной власти, осуществляющими государственное управление в сфере образования, в срок до 20.09.2013 организовать обучение персонала дошкольных, общеобразовательных и иных учреждений мерам профилактики гриппа;
4.3. Организовать проведение в осенний период 2013 года иммунизации против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также содействовать иммунизации других контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок. Принять меры к завершению прививочной кампании по Республике Коми до 01.11.2013;
4.4. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов" (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 № 4410); с изменениями и дополнениями № 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 № 11309);
4.5. Организовать подготовку лечебно-профилактических организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения;
4.6. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому. Организовать в лечебно-профилактических организациях отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 № 4578);
4.7. Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики;
4.8. Обеспечить предоставление, начиная с 02.09.2013, информации в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Коми" и его филиалы:
- о количестве привитых против гриппа по утвержденным таблицам (еженедельно по понедельникам не позднее 10.00. с нарастающим итогом);
- о количестве заболевших гриппом и ОРВИ с разбивкой по возрастам (в ежедневном режиме до 10.00.);
4.9. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.
5. Руководителям фармацевтических учреждений/организаций, независимо от правовой формы собственности обеспечить:
5.1. наличие в аптечной сети неснижаемого запаса противовирусных препаратов, симптоматических лекарственных средств и средств индивидуальной защиты;
5.2. оперативную передачу информации об имеющемся количестве противовирусных препаратов, симптоматических лекарственных средств и средств индивидуальной защиты в территориальные медицинские учреждения по запросу.
6. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в Республике Коми обеспечить:
6.1. Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР);
6.2. Создание и поддержание в необходимом количестве запаса наборов реагентов для идентификации вирусов гриппа;
6.3. При получении положительных на грипп результатов направление материала в референс-центр по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
7. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы собственности рекомендовать:
7.1. Своевременно (до 01.10.2013) выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа.
7.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева, сушки спецодежды и приема пищи.
8. Главным государственным санитарным врачам административных территорий Республики Коми:
8.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства;
8.2. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации установленным порядком;
8.3. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынков и другими организациями с принятием соответствующих решений;
8.4. Оперативно информировать глав администраций муниципальных образований соответствующих территорий об эпидемиологической ситуации по заболеваемости гриппом и ОРВИ, ходе иммунизации населения;
8.5. О профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в муниципальных образованиях в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2013 - 2014 гг., докладывать в Управление Роспотребнадзора по Республике Коми ежемесячно - к 28 числу, начиная с 28.09.2013, до стабилизации эпидситуации, и, по особому указанию, - в ежедневном режиме.
9. Заместителю Главного государственного санитарного врача по Республике Коми В.В.Курбанову обеспечить размещение на сайте Управления Роспотребнадзора по Республике Коми.
10. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Республике Коми В.В.Курбанова.
11. Постановление вступает в силу с момента его официального опубликования на сайте Управления Роспотребнадзора по Республике Коми.
Главный государственный
санитарный врач
по Республике Коми
Л.ГЛУШКОВА
------------------------------------------------------------------