Постановление администрации муниципального района "Сосногорск" от 16.10.2013 N 1401 "О внесении изменений в административный регламент предоставления муниципальной услуги по выдаче разрешения на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию, утвержденный Постановлением администрации муниципального района "Сосногорск" от 02.09.2011 N 1246 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги по выдаче разрешения на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию"



АДМИНИСТРАЦИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА "СОСНОГОРСК"

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 16 октября 2013 г. № 1401

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ ПО ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ
НА ВВОД ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА В ЭКСПЛУАТАЦИЮ,
УТВЕРЖДЕННЫЙ ПОСТАНОВЛЕНИЕМ АДМИНИСТРАЦИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО
РАЙОНА "СОСНОГОРСК" ОТ 02.09.2011 № 1246 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ
АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ
УСЛУГИ ПО ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ВВОД ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО
СТРОИТЕЛЬСТВА В ЭКСПЛУАТАЦИЮ"

Во исполнение требований Федерального закона от 27.07.2010 № 210-ФЗ "Об организации и предоставлении государственных и муниципальных услуг", статьи 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации, постановляет:
1. Внести в административный регламент предоставления муниципальной услуги по выдаче разрешения на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию, утвержденный Постановлением администрации муниципального района "Сосногорск" от 02.09.2011 № 1246 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги по выдаче разрешения на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию" (далее - административный регламент) следующие изменения:
- наименование раздела 3 административного регламента изложить в новой редакции следующего содержания "Состав, последовательность и сроки выполнения административных процедур, требования к порядку их выполнения, в том числе особенности выполнения административных процедур в электронной форме";
- наименование раздела 4 административного регламента изложить в новой редакции следующего содержания "Формы контроля за исполнением административного регламента";
- в пункте 1.3.2 административного регламента слова "Портал государственных и муниципальных услуг (gosuslugi.ru) и Портал государственных услуг Республики Коми (pgu.rkomi.ru)" заменить словами "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) (gosuslugi.ru) и Портал государственных и муниципальных услуг (функций) Республики Коми (pgu.rkomi.ru) (далее - Портал)";
- в пункте 1.3.4 и 2.12.4 слова "Портал государственных и муниципальных услуг (функций) Республики Коми (pgu.rkomi.ru) либо Единый Портал государственных и муниципальных услуг (функций) (gosuslugi.ru)" заменить словами "Портал";
- пункт 2.3 административного регламента после слов "(далее по тексту - разрешение на ввод в эксплуатацию)" дополнить словами "либо мотивированный отказ в выдаче разрешения на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию.";
- в пункте 2.5 административного регламента слова "Федеральным законом от 02.05.2006 № 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" (Российская газета, 2006, 5 мая, № 95; Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, 8 мая, № 19, ст. 2060; Парламентская газета, 2006, 11 мая, № 70 - 71)" исключить;
- пункт 2.5 административного регламента дополнить абзацами следующего содержания "Конституцией Республики Коми (принята Верховным Советом Республики Коми 17.02.1994) ("Красное знамя", № 45, 10.03.1994);
Федеральным законом от 06.04.2011 № 63-ФЗ "Об электронной подписи" ("Парламентская газета", № 17, 08 - 14.04.2011; "Российская газета", № 75, 08.04.2011; "Собрание законодательства РФ", 11.04.2011, № 15, ст. 2036);
Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ "О персональных данных" ("Российская газета", № 165, 29.07.2006; "Собрание законодательства РФ", 31.07.2006 № 31 (1 ч.), ст. 3451; "Парламентская газета", № 126 - 127, 03.08.2006).";
- пункт 2.6 административного регламента изложить в новой редакции следующего содержания "Для ввода объекта в эксплуатацию застройщик направляет заявление о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию (Приложение 2 к настоящему регламенту) в администрацию МР "Сосногорск". Также заявление на ввод в эксплуатацию может быть подано через МФЦ в соответствии с соглашением о взаимодействии между МФЦ и администрацией МР "Сосногорск" либо через Портал. К указанному заявлению прилагаются следующие документы:
1. документ, удостоверяющий личность заявителя (заявителей), являющегося физическим лицом, либо личность представителя физического или юридического лица (паспорт гражданина РФ, паспорт гражданина СССР образца 1974 года, паспорт моряка, удостоверение личности военнослужащего РФ, военный билет, временное удостоверение личности гражданина РФ по форме № 2П, паспорт иностранного гражданина (национальный паспорт или национальный заграничный паспорт) или иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина - для иностранных граждан, если они постоянно проживают на территории РФ, дипломатический паспорт иностранного гражданина, общегражданский заграничный гражданина РФ);
2. правоустанавливающие документы на земельный участок;
3. градостроительный план земельного участка или в случае строительства, реконструкции линейного объекта проект планировки территории и проект межевания территории;
4. разрешение на строительство;
5. акт приемки объекта капитального строительства (в случае осуществления строительства, реконструкции на основании договора);
6. документ, подтверждающий соответствие построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов и подписанный лицом, осуществляющим строительство (приложение 3 к настоящему Регламенту);
7. документ, подтверждающий соответствие параметров построенного, реконструированного объекта капитального строительства проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов, и подписанный лицом, осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и застройщиком или техническим заказчиком в случае осуществления строительства, реконструкции на основании договора, а также лицом, осуществляющим строительный контроль, в случае осуществления строительного контроля на основании договора), за исключением случаев осуществления строительства, реконструкции объектов индивидуального жилищного строительства (приложение 4 к настоящему Регламенту);
8. документы, подтверждающие соответствие построенного, реконструированного объекта капитального строительства техническим условиям и подписанные представителями организаций, осуществляющих эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения (при их наличии);
9. схема, отображающая расположение построенного, реконструированного, объекта капитального строительства, расположение сетей инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и планировочную организацию земельного участка и подписанная лицом, осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и застройщиком или техническим заказчиком в случае осуществления строительства, реконструкции, на основании договора), за исключением случаев строительства, реконструкции, линейного объекта;
10. заключение органа государственного строительного надзора (в случае, если предусмотрено осуществление государственного строительного надзора) о соответствии построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов и проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов;
11. заключение федерального государственного экологического надзора в случаях, предусмотренных частью 7 статьи 54 Градостроительного кодекса Российской Федерации;
12. документ, подтверждающий заключение договора обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте.
Данный перечень документов является исчерпывающим.";
- административный регламент дополнить пунктом 2.6.4 следующего содержания "В случае подачи заявления в форме электронного документа с использованием Портала заявитель прикрепляет к нему все остальные документы в отсканированном виде.";
- пункт 2.7 дополнить абзацем следующего содержания "Данный перечень является исчерпывающим.";
- административный регламент дополнить пунктом 2.7.1 следующего содержания "Основания для приостановления муниципальной услуги законодательством Российской Федерации не предусмотрены.";
- административный регламент дополнить пунктом 2.7.2 следующего содержания "К услугам, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления муниципальной услуги относятся:
проведение геодезических работ;
регистрация в Едином государственном реестре земельных участков и объектов капитального строительства с выдачей правоустанавливающих документов.";
- в пункте 2.9 слова "30 минут" заменить словами "15 минут";
- в пункте 2.14 слова "Портале государственных и муниципальных услуг (gosuslugi.ru) и Портале государственных услуг Республики Коми (pgu.rkomi.ru)" заменить словом "Портале";
- пункт 3.1.1 изложить в новой редакции следующего содержания "Основанием для начала административной процедуры приема и регистрации заявления и прилагаемых к нему документов является обращение заявителя с письменным заявлением в Администрацию МР "Сосногорск" или в МФЦ о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию (Приложение 2 к настоящему Регламенту) на бумажном носителе и прилагаемыми к такому заявлению документами, предусмотренными подпунктами 1, 2, 5, 6, 7, 8 и 9 пункта 2.6 настоящего Регламента, либо по собственной инициативе заказчика полного пакета документов, предусмотренного пунктом 2.6 настоящего Регламента, либо в форме электронного документа с использованием Портала.";
- пункт 3.1.2 административного регламента дополнить абзацем следующего содержания "При поступлении заявления в форме электронного документа с использованием Портала ответственный специалист направляет заявителю электронное сообщение о приеме заявления с использованием Портала не позднее рабочего дня, следующего за днем подачи заявления.";
- пункт 3.1.3 административного регламента дополнить абзацем следующего содержания "При поступлении заявления в форме электронного документа с использованием Портала сотрудник распечатывает его вместе со всеми прилагаемыми отсканированными документами, ставит отметку о поступлении документов и осуществляет их проверку. В случае отсутствия каких-либо документов сообщение об этом направляется заявителю с использованием Портала не позднее рабочего дня, следующего за днем подачи заявления. Электронное сообщение о приеме заявления к рассмотрению должно содержать информацию о сроках рассмотрения заявления.";
- в пункте 3.2.2 административного регламента слова "по рассмотрению документов" заменить словами "за проведение экспертизы представленных документов, направление межведомственных запросов";
- административный регламент дополнить пунктом 3.2.3.1 следующего содержания "Направление межведомственных запросов в органы, участвующие в предоставлении муниципальной услуги.
Ответственный исполнитель в течение одного рабочего дня со дня поступления к нему документов, в случае, если заявителем не представлены документы, указанные в пункте 2.6, направляет межведомственный запрос в Управление федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии по Республике Коми, Инспекцию госстройнадзора Республики Коми";
- административный регламент дополнить пунктом 4.7 следующего содержания "Граждане, их объединения и организации вправе осуществлять в установленном порядке общественный контроль за предоставлением муниципальной услуги.";
- в пункте 5.2 административного регламента слова "В принятии жалобы на личном приеме заявителю может быть отказано в следующих случаях:
1) в жалобе не указана фамилия или наименование заявителя и адрес (адреса) электронной почты (при наличии) или почтовый адрес, по которым должен быть направлен ответ заявителю;
2) в жалобе содержатся нецензурные либо оскорбительные выражения, угрозы жизни, здоровью и имуществу должностного лица, а также членов его семьи;
3) текст жалобы не поддается прочтению." исключить;
- пункт 5.9 изложить в новой редакции следующего содержания "Органы местного самоуправления и уполномоченные на рассмотрение жалобы должностные лица, которым может быть направлена жалоба.
Жалоба может быть направлена следующим органам и должностным лицам:
руководителю Исполнителя;
первому заместителю администрации МР "Сосногорск", курирующему соответствующее направление деятельности;
руководителю МР "Сосногорск".
Рассмотрение жалобы не может быть поручено лицу, чьи решения и (или) действия (бездействие) обжалуются.
Жалобы на решения, принятые руководителем Исполнителя подаются в вышестоящий орган (при его наличии) либо в случае его отсутствия рассматриваются непосредственно руководителем Администрации МР "Сосногорск".";
- пункт 5.10 административного регламента изложить в новой редакции следующего содержания "Перечень оснований для приостановления рассмотрения жалобы в случае если возможность приостановления предусмотрена законодательством Российской Федерации.
Основания для приостановления рассмотрения жалобы отсутствуют.";
- пункт 5.11 административного регламента изложить в новой редакции следующего содержания "Порядок обжалования решения по жалобе.
В случае если заявитель не удовлетворен решением, принятым в ходе рассмотрения жалобы, или непринятия по ней решения, то заявитель вправе обратиться с жалобой лицам, указанным в пункте 5.9 настоящего Регламента.";
- пункт 5.12 административного регламента изложить в новой редакции следующего содержания "Право заявителя на получение информации и документов, необходимых для обоснования и рассмотрения жалобы.
Заявитель имеет право по письменному заявлению, в том числе поданному в электронном виде, на получение исчерпывающей информации и документов, необходимых для обоснования и рассмотрения жалобы.";
- пункт 5.13 административного регламента изложить в новой редакции следующего содержания "Способы информирования заявителей о порядке подачи и рассмотрения жалобы.
Информация о порядке подачи и рассмотрения жалобы размещается на официальном сайте администрации МР "Сосногорск", Портале, а также может быть сообщена заявителю специалистами администрации МР "Сосногорск" и МФЦ при личном контакте, с использованием почтовой, телефонной связи, посредством электронной почты.";
- приложение 2 административного регламента изложить в новой редакции в соответствии с приложением 1 к настоящему Постановлению;
- приложение 3 административного регламента изложить в новой редакции в соответствии с приложением 2 к настоящему Постановлению;
- приложение 4 административного регламента изложить в новой редакции в соответствии с приложением 3 к настоящему Постановлению;
- приложение 8 административного регламента изложить в новой редакции в соответствии с приложением 4 к настоящему Постановлению.
2. Настоящее Постановление вступает в силу со дня его принятия и подлежит официальному опубликованию.
3. Контроль за исполнением настоящего Постановления оставляю за собой.

Исполняющий обязанности
руководителя администрации
муниципального района
"Сосногорск"
А.МАРТЫН





Приложение 1

Руководителю администрации
муниципального района "Сосногорск"
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
(наименование организации,
юридический и фактический адрес,
контактные телефоны, ФИО)

Заявление.

В соответствии со статьей 55 Градостроительного кодекса РФ прошу
выдать разрешение на ввод в эксплуатацию законченного _____________________
___________________________________________________________________________
(строительством, реконструкцией)
___________________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства)
по адресу: ________________________________________________________________

К заявлению прилагаются:

1 Правоустанавливающие документы на земельный участок: заполняется
при приеме
документов

Договор аренды, зарегистрированный в установленном порядке
(номер и дата), в случае отсутствия свидетельства о
собственности на землю

Свидетельство о государственной регистрации права на
земельный участок /или другой правоустанавливающий документ/
(номер и дата), в случае отсутствия договора аренды
земельного участка



2 Градостроительный план земельного участка или в случае
строительства, реконструкции линейного объекта проект
планировки территории и проект межевания территории;

(номер и дата выдачи)

3 Разрешение на строительство (правовой акт (распоряжение
администрации муниципального образования муниципального
района "Сосногорск", решение исполкома народных депутатов
и др.) о разрешении строительства (реконструкции))

4 Акт приемки объекта капитального строительства
(составляется в случае осуществления строительства,
реконструкции на основании договора)

5 Документ, подтверждающий соответствие построенного,
реконструированного объекта капитального строительства
требованиям технических регламентов, и подписанный лицом,
осуществляющим строительство

6 Документ, подтверждающий соответствие параметров
построенного, реконструированного объекта капитального
строительства проектной документации, в том числе
требованиям энергетической эффективности и требованием
оснащенности объектов капитального строительства приборами
учета используемых энергетических ресурсов и подписанный
лицом, осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим
строительство, и застройщиком или техническим заказчиком в
случае осуществления строительства, реконструкции на
основании договора, а также лицом, осуществляющим
строительный контроль, в случае осуществления
строительного контроля на основании договора), за
исключением случаев осуществления строительства,
реконструкции объектов индивидуального жилищного
строительства

7 Документы, подтверждающие соответствие построенного,
реконструированного объекта капитального строительства
техническим условиям и подписанные представителями
организаций, осуществляющих эксплуатацию сетей инженерно -
технического (при их наличии)

8 Схема, отображающая расположение построенного,
реконструированного объекта капитального строительства,
расположение сетей инженерно-технического обеспечения в
границах земельного участка и планировочную организацию
земельного участка и подписанная лицом, осуществляющим
строительство (лицом, осуществляющим строительство, и
застройщиком или техническим заказчиком в случае
осуществления строительства, реконструкции на основании
договора), за исключением случаев строительства,
реконструкции линейного объекта.
Исполнительная съемка участка должна быть выполнена в М
1:500 в местной системе координат с нанесенными границами
земельного участка (в электронном виде векторизованная в
формате AutoCad 2009) и на бумажном носителе, заверенная
организацией - исполнителем (с указанием даты выполнения).

9 Заключение органа государственного строительного надзора
(в случае, если предусмотрено осуществление
государственного строительного надзора) о соответствии
построенного, реконструированного объекта капитального
строительства требованиям технических регламентов и
проектной документации, в том числе требованиям
энергетической эффективности и требованиям оснащенности
объекта капитального строительства приборами учета
используемых энергетических ресурсов

10 Заключение федерального государственного экологического
надзора в случаях, предусмотренных частью 7 статьи 54
Градостроительного кодекса Российской Федерации

11 Документ, подтверждающий заключение договора обязательного
страхования гражданской ответственности владельца опасного
объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном
объекте в соответствии с законодательством Российской
Федерации об обязательном страховании гражданской
ответственности владельца опасного объекта за причинение
вреда в результате аварии на опасном объекте.

11 Справки о передаче в администрацию МР "Сосногорск" копий
материалов инженерных изысканий, проектной документации,
разбивочного плана (генплан), плана благоустройства и
исполнительной съемки участка


Дополнительно представляю (в соответствии с Приказом Министерства
регионального развития РФ от 19.10.2006 № 121) документы и сведения для
заполнения формы разрешения:

1 Технический паспорт (при необходимости), приказ о присвоении
(подтверждении, изменении) адреса и справку о технико-экономических
показателях объекта, выданные органом, осуществляющим техническую
инвентаризацию (номер, дата выдачи)

2

устав предприятия, реквизиты


Данные паспорта, дата выдачи, место регистрации
3 Краткие технико-экономические показатели по проекту:

общая площадь объекта капитального строительства

общий строительный объем объекта капитального строительства, в том
числе надземной части

площадь встроенно-пристроенных помещений (при наличии)

количество зданий

количество мест, вместимость, мощность, производительность

протяженность

иные показатели

общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд
и террас), кв.м

количество этажей

количество секций

количество квартир - всего (шт./кв.м), в том числе:

1-комнатные (шт./кв.м)

2-комнатные (шт./кв.м)

3-комнатные (шт./кв.м)

4-комнатные (шт./кв.м)

более чем 4-комнатные (шт./кв.м)

общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и
террас), кв.м

материалы фундаментов

материалы стен

материалы перекрытий

материалы кровли

стоимость строительства объекта - всего, в том числе
строительно-монтажных работ, тыс. руб.


___________________ ______________________________ __________________
дата Ф.И.О., должность подпись, печать

Вх. № ___________________
"___" ______________ 20__

Для физических лиц
Я, _________________________________________________, даю согласие на
обработку моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом
от 27.07.2006 № 152-ФЗ "О персональных данных"
Ф.И.О. ____________________________________________, _____________ года
рождения, предъявившего(ей) паспорт: серия ________ № ___________, выданный
"___" __________________, кем ____________________________________________.

__________________________________
(подпись заявителя)





Приложение 2

Справка
о соответствии построенного, реконструированного
объекта капитального строительства
требованиям технических регламентов

Подтверждаем соответствие построенного (реконструированного) объекта
___________________________________________________________________________
(наименование объекта, адрес по разрешению на строительство)
требованиям технических регламентов (до принятия технических регламентов
(ссылка на действующие нормативные документы, СНиПы, Госстандарты и др.), в
соответствии с обязательными требованиями которых осуществлялось
строительство, реконструкция объекта).
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

_____________________________ ___________ _____________________________
(Лицо, осуществляющее (подпись) (Ф.И.О. ответственного лица)
строительство)

МП





Приложение 3

Справка
о соответствии параметров построенного, реконструированного
объекта капитального строительства проектной документации,
в том числе требованиям энергетической эффективности
и требованиям оснащенности объекта капитального
строительства приборами учета используемых
энергетических ресурсов

Подтверждаем соответствие построенного (реконструированного) объекта
___________________________________________________________________________
(наименование объекта, адрес по Разрешению на строительство)
проектной документации, в том числе
требованиям энергетической эффективности
и требованиям оснащенности объекта
капитального строительства приборами
учета используемых энергетических
ресурсов _________________________________
(когда и кем утверждена, номер
___________________________________________________________________________
заключение экспертизы проектной документации объекта капитального
строительства)
___________________________________________________________________________
Сообщаем информацию о нормативных значениях показателей, включенных в
состав требований энергетической эффективности объекта капитального
строительства, и о фактических значениях таких показателей, определенных в
отношении построенного, реконструированного объекта капитального
строительства в результате проведенных исследований, замеров, экспертиз,
испытаний, а также иную информацию, на основе которой устанавливается
соответствие такого объекта требованиям энергетической эффективности и
требованиям его оснащенности приборами учета используемых энергетических
ресурсов.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

___________________________ ____________ ______________________________
(застройщик или технический (подпись) (Ф.И.О. ответственного лица)
заказчик)

МП

___________________________ ____________ ______________________________
(Лицо, осуществляющее (подпись) (Ф.И.О. ответственного лица)
строительство)

МП

___________________________ ____________ ______________________________
(Лицо, осуществляющее (подпись) (Ф.И.О. ответственного лица)
строительный контроль на
основании договора)

МП





Приложение 4

Руководителю администрации
муниципального района "Сосногорск"
от ____________________________________
(наименование организации,
_______________________________________
юридический адрес, контактные телефоны)
_______________________________________
(для физических лиц - Ф.И.О.,
паспортные данные, адрес по прописке)

ЖАЛОБА

Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие) ___________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество специалиста, должностного лица)
принятое (осуществленное) в ходе предоставления муниципальной услуги
__________________________________________________________________________,
(наименование государственной (муниципальной) услуги)
состоящее в следующем: ____________________________________________________
(указать суть обжалуемого решения, действия
(бездействия)
___________________________________________________________________________
доводы на основании которых заявитель не согласен с решением и действием
(бездействием)

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________

Отметка о регистрации жалобы __________________________________________
(дата, вх. N) (подпись, расшифровка подписи)

Для физических лиц
Я, _________________________________________, даю согласие на обработку
моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006
№ 152-ФЗ "О персональных данных"
Ф.И.О. ____________________________________________, _____________ года
рождения, предъявившего(ей) паспорт: серия _______ № ____________, выданный
"___" _____________, кем _________________________________________________.

__________________________________
(подпись заявителя)


------------------------------------------------------------------