Приказ Минздрава РК от 08.11.2013 N 2137-р "Об обеспечении бланочной продукцией учреждений здравоохранения Республики Коми на 2014 год"



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ

ПРИКАЗ
от 8 ноября 2013 г. № 2137-р

ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ БЛАНОЧНОЙ ПРОДУКЦИЕЙ УЧРЕЖДЕНИЙ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ НА 2014 ГОД

Для обеспечения бланочной продукцией учреждений здравоохранения Республики Коми на 2014 год приказываю:
1. Утвердить план-заявку на изготовление бланочной продукции для государственных учреждений здравоохранения Республики Коми на 2014 год (приложение).
2. Директору ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" Иваненко Н.Г. обеспечить изготовление бланочной продукции для государственных учреждений здравоохранения Республики Коми на 2014 год за счет средств республиканского бюджета Республики Коми согласно плану-заявке.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Кудинова С.К.

Министр
Я.БОРДЮГ





Утвержден
Приказом
МЗ РК
от 8 ноября 2013 г. № 2137-р
(приложение)

ПЛАН-ЗАЯВКА
НА ИЗГОТОВЛЕНИЕ БЛАНОЧНОЙ ПРОДУКЦИИ ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ
УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ НА 2014 ГОД


№ Наименование № формы или Поликли- Главное Детский Респуб- Коми Коми Патоло- Респуб- Республи- Коми Рес- Кардиоло- Центр вос- Респуб- Коми Авто- Республи-
форма по ОКУД ника МЗ управле- проти- ликанская Республи- республи- гоана- ликан- канский Республи- публи- гический становительной ликан- Рес- транс- канская
РК ние воту- инфекцион- канский канский томи- ский проти- канская канская диспансер медицины и ский публи- портное детская
матери- берку- ная онкологи- перина- ческое гос- воту- психиа- станция реабилитации центр канский управле- больница
ально - лезный больница ческий тальный бюро питаль берку- трическая пере- ветеранов войн по Нарколо- ние МЗ
техни- санато- диспансер центр вете- лезный больница ливания профи- гический РК
ческого рий ранов диспансер крови лактике диспан-
обеспе- "Кажим" войн и и сер
чения МЗ участ- борьбе
РК ников со
боевых СПИДом
действий

1 Авансовый отчет 0504049 1 100 500

2 Акт медицинского 307/у-05 500
освидетельствования

3 Анализ кала 219/у 6 000 1 000 5 000 200 5 000

4 Анализ кала на 220/у 1 000 6 500 3 000 5 000 300 3 000
яйца/глистов

5 Анализ крови - 225/у
гемоглобин

6 Анализ крови - реакция 241/у 2 000 5 000 2 300 10 000 3 000 12 000 1 000
Вассермана

7 Анализ крови (общий) 224/у 5 000 7 000 7 000 12 500 1 000 10 000 8 000 1 000 25 000 200 200 5 000

8 Анализ крови на 231/у 2 000 500
содержание глюкозы

9 Анализ мокроты 216/у 1 000 1 500

10 Анализ мочи 210/у 7 000 8 000 1 500 10 300 15 000 10 000 8 000 500 30 000 200 200 3 500

11 Анализ мочи по 211/у 1 000 100
Зимницкому

12 Анализ отделяемого 218/у 3 000 2 500 1 000 1 000 400 8 000
мочеполовых органов и
прямой кишки

13 Анализ спинномозговой 223/у 500
жидкости

14 Анкета донора Пр. МЗ РФ № 22 500
175н от
16.04.2008

15 Биохимический анализ 228/у 5 000 5 000 3 000 4 500 17 000 200 2 000
крови

16 Ведомость выдачи 0504210 150 200 1 000 800 500
материалов на нужды
учреждения

17 Ведомость на выдачу 12-МЗ 1 000
донорам талонов на
питание и справок об
освобождении от работы

18 Ведомость учета 039/у-02 100 100
посещений в
поликлинике, на дому

19 Вкладной лист к форме 042/у
№ 042/у

20 Вкладной лист к
форме № 043/у

21 Врачебно-контрольная 061/у
карта физкультурника и
спортсмена

22 Государственный доклад
о состоянии здоровья
населения РК

23 Выписка из истории 027/у 10 000 3 000 15 000 200
болезни амбулаторного,
стац. больного

24 Добровольное согласие 26.01.2009 3 500
на проведение или отказ № 19н
от прививок

25 Записка-расчет 0504425 5 000

26 Заявка на 421/у 1 000 30
трансфузионные среды

27 Заявление донора о р53420-2009
согласии на обработку
персональных данных

28 Заявление о согласии на № 212н от 35 000
обработку персональных 11.03.12
данных

29 Извещ. о больном с 089/у-туб 500
впервые диагноз
туберкулез

30 Извещение о больном с 089/у-00
впервые в жизни
установленным диагнозом
активного туберкулеза

31 Извещение о больном с 090/у 2 000
впервые диагнозом
злокачественным
новообразованием

32 Индивидуальная карта 111/у
беременной

33 Информированное № 1177н от 52 000 15 000 35 000 5 000 60 000
добровольное согласие 20.12.12
на виды медицинских
вмешательств

34 История развития 097/у 4 000 4 200
новорожденного

35 История развития 112/у
ребенка

36 История родов 096/у 3 500 4 000

37 Карта больного дневного 003-2/у-88 300
стационара

38 Карта больного 044/у 300 4 000 1 000 500 6 000
лечащегося в
физиотерапевтическом
отделении

39 Карта вызова ССМП 110/У

40 Карта гражданина, 030-л/у
имеющего право на
получение набора
социальных услуг, по
учету отпуска
лекарственных средств

41 Карта диспансеризации 030-Д/у
ребенка

42 Карта донора резерва 407/у 2 000

43 Карта лечащегося в 042/у 500 1 000
кабинете лечебной
физкультуры

44 Карта обратившегося за 030-1/у-02 10 000
психиатрической
(наркологической)
помощью

45 Карта первичной и 097-1/у 3 000
реанимационной помощи
новорожденного в зале

46 Карта профилактических 063/у
прививок

47 Карта профилактических 052/у 30 000
флюорографических
обследований

48 Карта учета случая ОНМК Пр. МЗ РК
от 27.07.07
№ 7/134

49 Карточка 040/у
предварительной записи
на прием к врачу

50 Квитанция № на прием 5-МЗ 10 500 10 000 5 000 500 3 000
вещей и ценностей от
больного

51 Квитанция на сданное в 50 000
стирку белье

52 Контрольная карта 030/у-04
диспансерного
наблюдения

53 Контрольная карта 030-6/у 1 500
диспансерного
наблюдения (ОНКО)

54 Лист врачебных 1 000 5 000 1 500 20 000 10 000 20 000 3 000 3 000
назначений

55 Лист назначений ПИТР 011/у 10 000

56 Лист регистрации 005/у 200 500
переливания
трансфузионных сред

57 Лист-требование на Пр. 7/553 от 2 000 8 000 1 000
лекарственные средства 01.07.02

58 Листок ежедневного 007дс/у-02 500
учета больных и
коечного фонда

59 Листок ежедневного 007/у-02 2 000 700 1 000 500 50 1 000 700
учета движения больных
и коечного фонда

60 Листок ежедневного 261/у 30 50
учета работы врача -
лаборанта

61 Листок ежедневного 037/у-88 300 100 200
учета работы врача -
стоматолога

62 Медицинская карта 406/у 1 500
активного донора

63 Медицинская карта 025/у-87 3 000 15 000 10 000 3 000
амбулаторного больного

64 Медицинская карта 065-1/у
больного грибковым
заболеванием

65 Медицинская карта 081/у
больного туберкулезом

66 Медицинская карта 01-ТБ/у 600
лечения больного
туберкулезом

67 Медицинская карта 003-1/у
прерывания беременности

68 Медицинская карта 026/у-2000
ребенка для
образовательных
учреждений

69 Медицинская карта 003/у 700 5 000 10 000 1 000 2 000 1 500 4 000 10 000 2 000 2 000 12 000
стационарного больного

70 Медицинская карта 043/у
стоматологического
больного

71 Медицинское 106-2/у-08 30 50
свидетельство о
перинатальной смерти

72 Медицинское 106/у-08 2 500 100
свидетельство о смерти

73 Медкарта амбулаторного 025/у-04 17 000 10 000 10 000 3 000
больного

74 Медкарта амбулаторного 025-5/у-88 500
наркобольного

75 Меню-требование 0504201 1 000
(298)

76 Меню-требование на 299 200 1 000 1 500
продукты питания

77 Накладная-требование № 434 500 9 000 2 000
(А4)

78 Накладная-требование № 434 1 000 10 000 500 3 000
(А5)

79 Направление в 400/у 4 000 10 000
поликлинику,
санэпидстанцию

80 Направление для 207/у 3 000 3 000
исследования крови на
резус-принадлежность

81 Направление на анализ 200/у 2 000 500 1 000

82 Направление на анализ 200/у 1 500
RW

83 Направление на анализ 200/у 1 500 5 000 2 300 100 4 000 3 000
СПИДа

84 Направление на 202/у 1 000 1 000 200 200
биохимический анализ
крови

85 Направление на 057/у-04 1 000 2 500 500
госпитализацию

86 Направление на 264/у-88 3 500 7 000 200 1 500
исследование крови в
ИФА на СПИД

87 Направление на 265/у-88 500
исследование крови на
СПИД в реакции
иммуноблота

88 Направление на 028/у 3 000 3 000 3 000 3 300 9 000 500 3 000 10 000 200 1 500
консультацию и во
вспомогательные
кабинеты

89 Направление на 404/у 11 000
кроводачу, плазмаферез

90 Направление на медико - 088/у-06 300 1 000 2 500 100
социальную экспертизу

91 Направление на 204/у 1 500 100 7 000 1 000 2 600 1 000 1 000 2 000 1 000 2 000 300
микробиологическое
исследование

92 Направление на 201/у
общеклинический анализ

93 Направление на 014/у 100 8 000 300 100 1 000 500
патологогистологическое
исследование

94 Направление на 05-тб/у 5 000 5 000 1 500 300
проведение микроскопии
мокроты

95 Направление на 205/у 2 500
санитарно -
микробиологическое
исследование

96 Направление на химико - 452/у-06 1 000
токсикологические
исследования

97 Направление на 203/у-02
цитологическое
диагностическое
исследование

98 Направление на 203/у 19 000 1 000 1 000
цитологическое
исследование

99 Обменная карта 113/у
беременной

100 Отказ от видов № 1177н от 18 000 5 000 200
медицинских 20.12.12
вмешательств

101 Отчет о движении 2-МЗ 5 000 200 200
лекарственных средств

102 Отчет о расходе спирта Д 1-83
и перевязочных средств

103 Паспорт здоровья 025/у-ГС 5 000

104 Порционник на питание 1-84 6 000 5 000 300 2 000
больных

105 Протокол обезболивания 3 000 1 000

106 Протокол операции 2 000 3 000 1 000
переливания крови

107 Путевка в детский 077/у-02 1 000
санаторий

108 Путевой лист 0345004 1 000

109 Путевой лист № 3 0345001 1 000 300 300 500 200

110 Путевой лист № 3 0345002 80 000
специальный

111 Путевой лист № 6 0345007 1 000 1 000
специальный

112 Раздаточная ведомость 23-МЗ 1 000 1 000
на отпуск отделениям

113 Результат анализа 209/у

114 Рецепт 107-1/у 10 000 2 000

115 Санаторно-курортная 072/у-04 2 000
карта

116 Санаторно-курортная 076/у-04
карта для детей

117 Сборник "Основные
показатели здоровья
населения и состояния
здравоохранения"

118 Сводная ведомость 016/у-02
движения больных и
коечного фонда по
стационару

119 Сводные сведения по 22-МЗ 1 000
наличию больных,
состоящих на питании

120 Сертификат о 52-ФЗ ОТ 4 500
профилактических 30.03.99
прививках

121 Согласие пациента 24.12.12 № 500
(родителей, опекуна) на 12/419
операцию переливания
компонентов крови

122 Сопроводительная в 351/у
дезкамеры

123 Сопроводительный лист 114/У
станции скорой
медицинской помощи

124 Справка для получения 070/у-04 1 000
путевки

125 Справка о временной 095/у 1 000
нетрудоспособности
студента, учащегося

126 Справка об освобождении 402/у 8 000
от работы в день сдачи
крови и о
предоставлении донору
дополнительного отпуска

127 Статистическая карта 066-1/у-02 2 000
выбывшего из
психдиспансера

128 Статистическая карта 066/у-02 5 000 1 000 4 500 2 000 1 000 4 000 10 000 2 000
выбывшего из стационара

129 Статистический талон 025-2-у
для регистрации
заключительных
диагнозов

130 Табель учета рабочего т-13 500 3 000 4 000 500 2 000 1 000 500
времени

131 Талон амбулаторного 33 20 000 5 500 15 000 25 100 5 000 40 000 4 000
пациента

132 Талон амбулаторного 025-12/у 10 000 15 000 20 000 60 000
пациента

133 Талон амбулаторного 025-10/у-97
пациента

134 Талон на законченный 025-9/у-96 500 1 000 500 2 000
случай временной
нетрудоспособности

135 Талон на прием к врачу 025-4/у-88

136 Температурный лист 004/у 1 000 3 000 500 1 500 5 000 15 000 3 000

137 Требование-накладная 0315006 (м-11) 2 000 2 300 30 000 400 1 000 3 000


138 Требование в аптеку 16-АП

139 Экстренное извещение об 058/у 1 000 500
инфекционном
заболевании

140 Изготовление продукции
для нужд Министерства
здравоохранения

ИТОГО: 57 700 53 000 4 650 63 500 269 800 110 930 4 500 51 000 159 200 101 730 80 930 358 600 69 100 4 800 46 950 81 700 150 700



Респуб- Бюро Ухтин- Воркутин- Печорс- Корт- Ворку- Ухтинский Ворку- Сыктыв- Коми Печорс- Койго- Кортке- Прилуз- Рес- Кон- Сана- Рес- Сана- Ухтин- Рес- Рес- Количество
ликан- судеб- ская ская кий керосская тинский межтерри- тинская динская республи- кий родская росский ская публи- сульта- торий публи- торий ский публи- публи-
ский но-меди- психиа- психо- психо- централь- проти- ториаль- инфек- цент- канская проти- цент- детский цент- канский тивно - "Кедр" канская "Лозым" специ- канский канский
кожно - цинской три- невро- невро- ная воту- ный ционная ральная больница воту- ральная проти- ральная вра- диагнос- стома- али- Центр меди-
венеро- экспер- ческая логи- логичес- районная берку- родильный больница районная берку- районная воту- районная чебно - тический толо- зиро- микро- цинский
логи- тизы больница ческая кий больница лезный дом больница лезный больница берку- больница физкуль- центр гическая ванный хирургии информа-
ческий больница диспан- диспан- диспан- лезный турный поликли- дом глаза ционно -
дис- сер сер сер санато- диспан- ника ребен- аналити-
пансер рий сер ка ческий
центр



1 600

3 000 300 400 4 200

3 000 1 000 800 5 000 2 000 400 1 000 5 200 500 36 100

4 500 10 000 3 000 50 000 1 000 5 200 200 92 700

1 000 3 000 5 000 9 000

8 000 1 300 2 000 5 000 6 000 500 58 100

2 000 1 000 4 500 1 500 50 000 6 000 25 000 50 000 10 000 500 11 000 50 5 000 248 450

5 000 3 000 3 000 13 500

250 4 000 6 000 1 000 700 14 450

2 000 1 000 4 500 2 000 6 000 15 000 50 000 10 000 500 12 000 5 000 202 200

500 700 2 300

1 000 5 000 600 5 000 27 500

300 300 1 100

22 500

4 000 500 3 000 1 500 9 000 5 000 1 000 10 000 1 500 200 1 000 73 400

1 500 100 4 250

1 000

50 300 550

5 000 6 000 11 000

1 000 3 000 10 000 14 000

4 000 4 000

25 25

2 500 100 10 000 500 2 000 5 000 300 2 000 7 000 50 3 000 2 500 63 150

2 000 2 000 3 000 1 000 11 500

5 000

100 1 130

20 000 20 000

20 000 5 000 8 000 1 000 1 000 70 000

300 20 820

500 500

50 80 500 2 630

500 200 300 1 000

10 000 6 000 20 000 1 300 6 000 210 300

50 3 000 5 100 11 355

250 150 400

50 3 000 200 10 750

500 50 500 1 350

1 000 2 000 10 000 10 000 100 5 000 200 7 000 47 100

5 000 12 000 5 000 5 000 27 000

5 000 1 000 1 000 7 000

500 500

2 000

200 6 000 5 000 12 700

1 000 300 100 150 250 11 800

2 000 10 5 010

3 000 2 000 1 000 800 6 800

1 500 2 000 850 34 350

1 000 50 1 050

10 000 10 000

1 000 2 000 15 000 1 000 48 000

50 000

1 000 5 000 100 500 500 7 100

100 50 350 2 000

2 000 1 500 8 000 3 000 50 000 600 2 000 500 1 400 132 500

1 000 1 000 12 000

300 2 000 3 000

5 000 1 500 1 000 2 000 200 20 700

2 000 50 100 100 700 500 3 950

2 000 500 500 500 600 500 50 10 000 300 300 200 21 400

500 580

5 000 10 000 1 000 800 2 000 8 000 27 400

1 500

20 000 2 500 15 000 3 000 1 000 1 000 2 000 10 000 85 500

500 500

50 300 20 70 440

150 50 40 840

1 000 20 250 1 270

500 750 1 250

2 000 1 500 1 500 1 000 4 000 3 000 3 000 20 000 400 2 500 500 4 500 1 400 4 000 3 000 102 500

700 1 000 800 10 000 12 500

10 50 5 145

6 000 200 300 250 9 350

6 000 6 000 3 000 500 1 000 1 000 5 000 62 500

2 000 500 200 500 3 700

1 000

1 500 1 000 400 5 600

5 000 500 1 000 2 000 20 000

2 000 16 500

500 14 500

700 700 7 400

8 000 4 500 1 000 17 000

1 500 250 500 500 4 250

1 500 1 500 1 000 600 20 500

1 000 2 000 11 000 30 000 46 400

4 000 2 500 10 000 5 000 3 000 1 000 2 000 31 500

5 000 1 800 500 5 000 1 000 500 10 000 1 500 1 000 1 000 39 500

100 1 000 20 1 620

2 000 2 500 1 000 20 000 200 5 000 5 000 4 000 20 000 200 96 400

11 000

1 000 300 700 5 900

1 500 10 000 2 000 2 000 7 000 800 500 43 300

20 000 10 000 30 000

1 500 3 000 1 000 600 16 100

11 000 4 500 500 15 000 42 800

800 3 300

300 1 300

6 000 6 000

5 000 5 000 200 3 000 3 000 37 200

500 200 300 1 000

5 000 1 000 29 200

1 000 300 1 000 500 500 3 000 500 12 200

600 500 100 2 000 3 200

5 000

2 000 900 4 500 2 500 23 200

10 000 14 000

6 000

500 200 1 700

1 000

2 300

80 000

2 000

500 500 3 000

3 000 200 3 200

1 000 7 000 5 000 100 25 100

2 000 1 000 500 350 100 5 950

300 500 250 1 050

25 25

550 550

500 400 1 900

1 000 3 000 300 200 9 000

200 700

2 000 300 2 300

500 5 000 1 200 6 700

3 000 1 000 300 5 300

1 000 500 4 000 1 000 50 7 550

8 000

1 500 3 000 800 7 300

4 000 10 000 2 000 500 2 500 500 5 000 500 1 400 4 000 3 000 62 900

200 1 000 1 200

200 200 1 000 1 000 500 350 500 500 15 750

6 000 44 000 40 000 15 000 30 000 2 000 10 000 15 000 20 000 10 000 110 000 30 000 446 600

4 000 7 000 15 000 40 000 171 000

4 000 1 000 80 000 85 000

5 000 2 000 500 500 5 000 17 000

500 90 000 90 500

2 000 2 000 100 2 000 3 000 20 000 500 2 000 700 1 400 4 000 3 000 69 700

2 000 5 000 5 000 3 000 100 53 800

1 000 1 000

100 1 000 150 600 1 000 200 1 000 150 5 700

10 000 10 000



98 050 6 000 63 800 151 300 29 550 196 360 63 750 118 050 33 900 306 700 233 000 30 800 117 150 4 400 335 140 53 250 201 800 5 600 29 950 26 500 1 000 60 500 10 050 3 845 390



------------------------------------------------------------------