Постановление Территориального управления Роспотребнадзора по РК, Главного государственного санитарного врача по РК от 11.07.2013 N 6 "О дополнительных мерах по профилактике инфекционных заболеваний в Республике Коми в летний период"
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ
ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО РЕСПУБЛИКЕ КОМИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 11 июля 2013 г. № 6
О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ В РЕСПУБЛИКЕ КОМИ В ЛЕТНИЙ ПЕРИОД
По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в Российской Федерации в летний период текущего года складывается напряженная эпидемиологическая ситуация по ряду инфекционных болезней. Несмотря на тенденцию к снижению заболеваемости населения острыми кишечными инфекциями (ОКИ), по сравнению с аналогичным периодом 2012 года, сохраняются высокие показатели заболеваемости ОКИ в ряде субъектов Российской Федерации. В текущем году продолжается эпидемический подъем заболеваемости энтеровирусной инфекцией, начавшийся в 2012 году. На фоне эпидемического подъема заносы энтеровирусной инфекции выявлены в оздоровительных учреждениях и организованных детских коллективах 12 субъектов Российской Федерации.
Энтеровирусные инфекции представляют собой группу острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемые различными представителями энтеровирусов (в основном, вирусами Коксаки, EHCO, неклассифицированными энтеровирусами человека 68 - 71 типов). Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до 2-х месяцев. Источником инфекции является больной человек, среди заболевших преобладают дети. Передача энтеровирусной инфекции осуществляется при реализации фекально-орального механизма (водным, пищевым и контактно-бытовым путями) и аэрозольного механизма (воздушно-капельным и пылевым путями).
Причиной формирования локальных очагов с групповой заболеваемостью может являться занос инфекции в учреждение, на территорию и возможность ее быстрого распространения в условиях несоблюдения требований санитарного законодательства при благоустройстве и содержании территорий, соблюдении санитарных режимов эксплуатации и размещения в учреждениях, при организации питания и водопользования. Особую эпидемиологическую значимость представляет вода открытых водоемов, загрязненная сточными водами, как в качестве источников питьевого водоснабжения, так и используемая в качестве рекреационных зон для купания населения.
Энтеровирусные инфекционные заболевания характеризуются полиморфизмом клинических проявлений и множественными поражениями органов и систем, наибольшую опасность представляют тяжелые клинические формы с поражением нервной системы.
В Республике Коми уровень заболеваемости населения острыми кишечными инфекциями хотя и имеет тенденцию к снижению за 6 месяцев 2013 года, в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года, но остается высоким и составляет 296,2 на 100 тыс. населения, в том числе неустановленной этиологии - 178,2 на 100 тыс. населения, или 60,3% от всех случаев. Уровень заболеваемости населения энтеровирусной инфекцией носит спорадический характер. Вместе с тем, отмечается низкий уровень настороженности медицинского персонала к выявлению случаев заболевания: на фоне снижения уровня заболеваемости населения острыми кишечными инфекциями на 15,1% за 6 мес. 2013 года к аналогичному периоду предыдущего года, удельный вес лабораторно расшифрованных случаев недостаточен и составляет лишь 40% при наличии лабораторных возможностей и готовности отделения вирусологических исследований Централизованной микробиологической лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Коми" к выполнению вирусологических исследований по актуальным нозологиям.
Результаты государственного санитарно-эпидемиологического надзора в летний период свидетельствуют о допускаемых фактах нарушений требований санитарного законодательства при эксплуатации детских образовательных учреждений, летних оздоровительных учреждений, производстве и реализации продовольственных продуктов, эксплуатации систем водоснабжения. Так, удельный вес готовых блюд в летних оздоровительных учреждениях I смены, не соответствующих установленным требованиям по показателям микробиологической безопасности, составил 9,8% от числа проверенных. Имеют место единичные факты допуска к работе с детьми обслуживающего персонала без необходимого медицинского осмотра и гигиенической подготовки. На уровне администраций муниципальных образований не принимается исчерпывающих мер по обустройству необходимого количества рекреационных зон для купания населения; по пресечению несанкционированного купания населения в водоемах, качество воды которых не соответствует нормативным показателям по микробиологическим параметрам. Загрязнение поверхностных водных объектов в черте населенных мест региона происходит вследствие сброса неочищенных, либо недостаточно очищенных и обеззараженных сточных вод, в первую очередь, от предприятий коммунального комплекса, а также сброса неочищенных ливневых и дренажных вод. Наиболее неблагополучная ситуация с очисткой и обеззараживанием сточных вод, поступающих в водоемы, имеет место в городах Сыктывкар, Ухта, Печора и в отдельных населенных пунктах Сыктывдинского, Корткеросского, Прилузского, Койгородского, Усть-Вымского, Усть-Куломского районов.
Руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и в соответствии с п. 6 ст. 51 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650 (с изменениями и дополнениями) 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1), ст. 21; № 1 (ч. 1) ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч. 1), ст. 3418; № 44, ст. 4984; № 52 (ч. 1), ст. 6223; № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591), в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и недопущения заноса и распространения инфекции, формирования эпидемических очагов в детских коллективах в период летней оздоровительной кампании, постановляю:
1. Главам администраций городских округов и муниципальных районов:
1.1. провести внеочередные заседания СПЭК городов и районов с рассмотрением вопроса по ситуации, на которых утвердить планы дополнительных мероприятий, направленных на профилактику инфекционных заболеваний в летний период среди населения подведомственных территорий, предусмотрев в них комплекс мероприятий по эффективному функционированию систем водоснабжения; обеспечению населения питьевой водой гарантированного качества по показателям безопасности; при наличии необходимости - введению гиперхлорирования питьевой воды; усилению контроля за санитарной очисткой территорий и своевременным удалением мусора и отходов с территорий детских и летних оздоровительных учреждений; усилению контроля за работой очистных сооружений.
Установить действенный контроль за их исполнением. Копии планов направить в Управление Роспотребнадзора по Республике Коми (г. Сыктывкар, ул. Орджоникидзе, д. 71) в срок до 20.07.2013;
1.2. незамедлительно принять необходимые действенные меры, направленные на инвентаризацию рекреационных и пляжных мест, закрепление их балансовой принадлежности, обеспечение надлежащего режима эксплуатации, обеспечить проведение необходимых мероприятий по исключению купания населения в водоемах, не отнесенным к рекреационным зонам и не имеющих подтверждения о гарантированном качестве воды по показателям биологической безопасности, в том числе с выставлением соответствующих аншлагов для населения и регулярным патрулированием;
1.3. потребовать от должностных лиц, ответственных за организацию деятельности детских, образовательных и оздоровительных учреждений для детей и подростков неукоснительного соблюдения требований санитарного законодательства при их эксплуатации, усиления контроля за качеством и безопасностью водообеспечения и питания, при организации водных процедур, организации и проведения дополнительных противоклещевых и дератизационных обработок территорий.
2. Министерству образования Республики Коми:
2.1. принять дополнительные меры, направленные на проведение обучения персонала летних оздоровительных учреждений, детских дошкольных организаций и учреждений мероприятиям по профилактике острых кишечных и энтеровирусных инфекций;
2.2. усилить ведомственный контроль за соблюдением требований санитарного законодательства в учреждениях и организациях для детей и подростков, в летних оздоровительных учреждениях на территории Республики Коми.
3. Министерству здравоохранения Республики Коми:
3.1. провести широкую разъяснительную работу с населением по вопросам профилактики инфекционных заболеваний в летний период;
3.2. принять необходимые меры по обеспечению проведения ежедневных медицинских осмотров детей и декретированного контингента детских и оздоровительных учреждений и организаций, своевременной изоляции лиц с подозрением на инфекционное заболевание;
3.3. принять необходимые меры по своевременному выявлению, диагностике энтеровирусных инфекционных заболеваний;
3.4. незамедлительно провести обучающие семинары для медицинского персонала, обслуживающего организованные детские и оздоровительные коллективы, по вопросам эпидемиологии, клиники и диагностики энтеровирусной инфекции;
3.5. незамедлительно провести детальный анализ диагностики ОКИ и энтеровирусной инфекции в подведомственных учреждениях системы здравоохранения, принять незамедлительные и исчерпывающие меры, направленные на ее улучшение; в дальнейшем - обеспечить постоянный мониторинг качества диагностики. О проведенных мероприятиях и их результатах доложить в письменной форме в Управление Роспотребнадзора по Республике Коми к 01.08.2013 и в дальнейшем - ежемесячно до особого распоряжения;
3.6. принять необходимые меры к обеспечению готовности лечебно-профилактических учреждений к приему больных, созданию необходимого запаса средств лечения и экстренной профилактики.
4. ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Коми":
принять необходимые меры по наличию и поддержанию неснижаемого запаса диагностических средств, необходимых для диагностики энтеровирусной инфекции.
5. Главным государственным санитарным врачам по городам и районам Республики Коми:
5.1. провести внеплановые проверки летних оздоровительных учреждений по вопросам соблюдения требований санитарного законодательства; принимать жесткие меры, направленные на пресечение выявленных нарушений;
5.2. усилить контроль за соблюдением требований санитарного законодательства в детских организованных коллективах, в том числе:
- за своевременным выполнением предписаний, направленных на обеспечение детей и подростков качественной и безопасной питьевой водой и питанием;
- за соблюдением поставщиками и организаторами питания санитарно-эпидемиологических требований к транспортировке, хранению и реализации пищевых продуктов и готовых блюд на всех этапах логистической цепи;
- за сроками реализации, хранения пищевых продуктов и готовой пищи, соблюдением холодовой цепи, наличием сопроводительных документов, подтверждающих качество и безопасность пищевых продуктов. Исключить опасные в эпидемиологическом отношении блюда из детского меню, в том числе овощи без термической обработки;
- за содержанием пляжных территорий, качеством воды зон рекреации водных объектов, водоисточников и водопроводной сети;
- за проведением противоклещевых и дератизационных обработок территорий детских лагерей.
6. Просить Министерство внутренних дел по Республике Коми установить патрулирование несанкционированных мест купания населения, с применением мер административного воздействия к гражданам, купающимся в непредназначенных для этого местах.
7. Контроль за выполнением настоящего Постановления возлагаю на главных государственных санитарных врачей по городам и районам Республики Коми; по г. Сыктывкару и Сыктывдинскому району и п. 6 - на начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Коми Р.Р.Галимова.
Главный государственный
санитарный врач
по Республике Коми
Л.ГЛУШКОВА
------------------------------------------------------------------
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ
ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО РЕСПУБЛИКЕ КОМИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 11 июля 2013 г. № 6
О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ В РЕСПУБЛИКЕ КОМИ В ЛЕТНИЙ ПЕРИОД
По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в Российской Федерации в летний период текущего года складывается напряженная эпидемиологическая ситуация по ряду инфекционных болезней. Несмотря на тенденцию к снижению заболеваемости населения острыми кишечными инфекциями (ОКИ), по сравнению с аналогичным периодом 2012 года, сохраняются высокие показатели заболеваемости ОКИ в ряде субъектов Российской Федерации. В текущем году продолжается эпидемический подъем заболеваемости энтеровирусной инфекцией, начавшийся в 2012 году. На фоне эпидемического подъема заносы энтеровирусной инфекции выявлены в оздоровительных учреждениях и организованных детских коллективах 12 субъектов Российской Федерации.
Энтеровирусные инфекции представляют собой группу острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемые различными представителями энтеровирусов (в основном, вирусами Коксаки, EHCO, неклассифицированными энтеровирусами человека 68 - 71 типов). Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до 2-х месяцев. Источником инфекции является больной человек, среди заболевших преобладают дети. Передача энтеровирусной инфекции осуществляется при реализации фекально-орального механизма (водным, пищевым и контактно-бытовым путями) и аэрозольного механизма (воздушно-капельным и пылевым путями).
Причиной формирования локальных очагов с групповой заболеваемостью может являться занос инфекции в учреждение, на территорию и возможность ее быстрого распространения в условиях несоблюдения требований санитарного законодательства при благоустройстве и содержании территорий, соблюдении санитарных режимов эксплуатации и размещения в учреждениях, при организации питания и водопользования. Особую эпидемиологическую значимость представляет вода открытых водоемов, загрязненная сточными водами, как в качестве источников питьевого водоснабжения, так и используемая в качестве рекреационных зон для купания населения.
Энтеровирусные инфекционные заболевания характеризуются полиморфизмом клинических проявлений и множественными поражениями органов и систем, наибольшую опасность представляют тяжелые клинические формы с поражением нервной системы.
В Республике Коми уровень заболеваемости населения острыми кишечными инфекциями хотя и имеет тенденцию к снижению за 6 месяцев 2013 года, в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года, но остается высоким и составляет 296,2 на 100 тыс. населения, в том числе неустановленной этиологии - 178,2 на 100 тыс. населения, или 60,3% от всех случаев. Уровень заболеваемости населения энтеровирусной инфекцией носит спорадический характер. Вместе с тем, отмечается низкий уровень настороженности медицинского персонала к выявлению случаев заболевания: на фоне снижения уровня заболеваемости населения острыми кишечными инфекциями на 15,1% за 6 мес. 2013 года к аналогичному периоду предыдущего года, удельный вес лабораторно расшифрованных случаев недостаточен и составляет лишь 40% при наличии лабораторных возможностей и готовности отделения вирусологических исследований Централизованной микробиологической лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Коми" к выполнению вирусологических исследований по актуальным нозологиям.
Результаты государственного санитарно-эпидемиологического надзора в летний период свидетельствуют о допускаемых фактах нарушений требований санитарного законодательства при эксплуатации детских образовательных учреждений, летних оздоровительных учреждений, производстве и реализации продовольственных продуктов, эксплуатации систем водоснабжения. Так, удельный вес готовых блюд в летних оздоровительных учреждениях I смены, не соответствующих установленным требованиям по показателям микробиологической безопасности, составил 9,8% от числа проверенных. Имеют место единичные факты допуска к работе с детьми обслуживающего персонала без необходимого медицинского осмотра и гигиенической подготовки. На уровне администраций муниципальных образований не принимается исчерпывающих мер по обустройству необходимого количества рекреационных зон для купания населения; по пресечению несанкционированного купания населения в водоемах, качество воды которых не соответствует нормативным показателям по микробиологическим параметрам. Загрязнение поверхностных водных объектов в черте населенных мест региона происходит вследствие сброса неочищенных, либо недостаточно очищенных и обеззараженных сточных вод, в первую очередь, от предприятий коммунального комплекса, а также сброса неочищенных ливневых и дренажных вод. Наиболее неблагополучная ситуация с очисткой и обеззараживанием сточных вод, поступающих в водоемы, имеет место в городах Сыктывкар, Ухта, Печора и в отдельных населенных пунктах Сыктывдинского, Корткеросского, Прилузского, Койгородского, Усть-Вымского, Усть-Куломского районов.
Руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и в соответствии с п. 6 ст. 51 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650 (с изменениями и дополнениями) 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1), ст. 21; № 1 (ч. 1) ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч. 1), ст. 3418; № 44, ст. 4984; № 52 (ч. 1), ст. 6223; № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591), в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и недопущения заноса и распространения инфекции, формирования эпидемических очагов в детских коллективах в период летней оздоровительной кампании, постановляю:
1. Главам администраций городских округов и муниципальных районов:
1.1. провести внеочередные заседания СПЭК городов и районов с рассмотрением вопроса по ситуации, на которых утвердить планы дополнительных мероприятий, направленных на профилактику инфекционных заболеваний в летний период среди населения подведомственных территорий, предусмотрев в них комплекс мероприятий по эффективному функционированию систем водоснабжения; обеспечению населения питьевой водой гарантированного качества по показателям безопасности; при наличии необходимости - введению гиперхлорирования питьевой воды; усилению контроля за санитарной очисткой территорий и своевременным удалением мусора и отходов с территорий детских и летних оздоровительных учреждений; усилению контроля за работой очистных сооружений.
Установить действенный контроль за их исполнением. Копии планов направить в Управление Роспотребнадзора по Республике Коми (г. Сыктывкар, ул. Орджоникидзе, д. 71) в срок до 20.07.2013;
1.2. незамедлительно принять необходимые действенные меры, направленные на инвентаризацию рекреационных и пляжных мест, закрепление их балансовой принадлежности, обеспечение надлежащего режима эксплуатации, обеспечить проведение необходимых мероприятий по исключению купания населения в водоемах, не отнесенным к рекреационным зонам и не имеющих подтверждения о гарантированном качестве воды по показателям биологической безопасности, в том числе с выставлением соответствующих аншлагов для населения и регулярным патрулированием;
1.3. потребовать от должностных лиц, ответственных за организацию деятельности детских, образовательных и оздоровительных учреждений для детей и подростков неукоснительного соблюдения требований санитарного законодательства при их эксплуатации, усиления контроля за качеством и безопасностью водообеспечения и питания, при организации водных процедур, организации и проведения дополнительных противоклещевых и дератизационных обработок территорий.
2. Министерству образования Республики Коми:
2.1. принять дополнительные меры, направленные на проведение обучения персонала летних оздоровительных учреждений, детских дошкольных организаций и учреждений мероприятиям по профилактике острых кишечных и энтеровирусных инфекций;
2.2. усилить ведомственный контроль за соблюдением требований санитарного законодательства в учреждениях и организациях для детей и подростков, в летних оздоровительных учреждениях на территории Республики Коми.
3. Министерству здравоохранения Республики Коми:
3.1. провести широкую разъяснительную работу с населением по вопросам профилактики инфекционных заболеваний в летний период;
3.2. принять необходимые меры по обеспечению проведения ежедневных медицинских осмотров детей и декретированного контингента детских и оздоровительных учреждений и организаций, своевременной изоляции лиц с подозрением на инфекционное заболевание;
3.3. принять необходимые меры по своевременному выявлению, диагностике энтеровирусных инфекционных заболеваний;
3.4. незамедлительно провести обучающие семинары для медицинского персонала, обслуживающего организованные детские и оздоровительные коллективы, по вопросам эпидемиологии, клиники и диагностики энтеровирусной инфекции;
3.5. незамедлительно провести детальный анализ диагностики ОКИ и энтеровирусной инфекции в подведомственных учреждениях системы здравоохранения, принять незамедлительные и исчерпывающие меры, направленные на ее улучшение; в дальнейшем - обеспечить постоянный мониторинг качества диагностики. О проведенных мероприятиях и их результатах доложить в письменной форме в Управление Роспотребнадзора по Республике Коми к 01.08.2013 и в дальнейшем - ежемесячно до особого распоряжения;
3.6. принять необходимые меры к обеспечению готовности лечебно-профилактических учреждений к приему больных, созданию необходимого запаса средств лечения и экстренной профилактики.
4. ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Коми":
принять необходимые меры по наличию и поддержанию неснижаемого запаса диагностических средств, необходимых для диагностики энтеровирусной инфекции.
5. Главным государственным санитарным врачам по городам и районам Республики Коми:
5.1. провести внеплановые проверки летних оздоровительных учреждений по вопросам соблюдения требований санитарного законодательства; принимать жесткие меры, направленные на пресечение выявленных нарушений;
5.2. усилить контроль за соблюдением требований санитарного законодательства в детских организованных коллективах, в том числе:
- за своевременным выполнением предписаний, направленных на обеспечение детей и подростков качественной и безопасной питьевой водой и питанием;
- за соблюдением поставщиками и организаторами питания санитарно-эпидемиологических требований к транспортировке, хранению и реализации пищевых продуктов и готовых блюд на всех этапах логистической цепи;
- за сроками реализации, хранения пищевых продуктов и готовой пищи, соблюдением холодовой цепи, наличием сопроводительных документов, подтверждающих качество и безопасность пищевых продуктов. Исключить опасные в эпидемиологическом отношении блюда из детского меню, в том числе овощи без термической обработки;
- за содержанием пляжных территорий, качеством воды зон рекреации водных объектов, водоисточников и водопроводной сети;
- за проведением противоклещевых и дератизационных обработок территорий детских лагерей.
6. Просить Министерство внутренних дел по Республике Коми установить патрулирование несанкционированных мест купания населения, с применением мер административного воздействия к гражданам, купающимся в непредназначенных для этого местах.
7. Контроль за выполнением настоящего Постановления возлагаю на главных государственных санитарных врачей по городам и районам Республики Коми; по г. Сыктывкару и Сыктывдинскому району и п. 6 - на начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Коми Р.Р.Галимова.
Главный государственный
санитарный врач
по Республике Коми
Л.ГЛУШКОВА
------------------------------------------------------------------